一、醫(yī)療訴訟歸責(zé)原則和舉證責(zé)任
違約責(zé)任適用嚴格責(zé)任原則,只要當事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的,無論其有無過錯,就應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。在舉證責(zé)任分配方面,界于醫(yī)療違約的責(zé)任承擔(dān)方式為損害賠償,因此患者的舉證責(zé)任包括:證明原告與被告存在醫(yī)療合同關(guān)系、損害結(jié)果、醫(yī)方存在違約行為和因果關(guān)系。
最高人民法院《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第2條:當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的,由負有舉證責(zé)任的當事人承擔(dān)不利后果。對于違約行為的舉證應(yīng)由不履行合同義務(wù)的醫(yī)方承擔(dān)舉證責(zé)任。
二、誤診的原因有哪些
1、病史資料不完整,不確切,未能反映疾病進程和動態(tài)以及個體的特征,易而難作為診斷的依據(jù),可能由于資料失實,分析取舍不當,導(dǎo)致誤診、漏診。
2、觀察不細致或檢驗結(jié)果誤差,臨床觀察和檢查中遺漏關(guān)鍵征象,不加分析得依賴檢驗結(jié)果,是誤診的重要因素。
3、先入為主,主觀臆斷,妨礙了客觀而全面的收集和分析資料。
4、臨床知識不足,缺乏臨床經(jīng)驗,病情復(fù)雜就是臨床罕見疾病造成的誤診、漏診的常見原因。
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